肝肾阴虚导致的耳鸣最为常见，多见于肾精亏虚的中老年人，以及房事过度的青壮年人，治疗的方法就是滋补肝肾，清降虚火。
一、肝肾阴虚为什么会导致耳鸣
咱们在前面的科普文章中已经讲过，人的听觉系统主要分为两个组成部分，分别是双耳和髓海。
只有双耳和髓海都能正常运行，咱们的听觉才会正常，否则就容易导致耳鸣、听力下降或耳聋等听觉异常的症状。
肾在中医理论中为先天之本，内藏肾精，能生髓，上通于脑，开窍于耳。
肝肾阴虚导致的耳鸣的原因主要包括两个方面，一是肾精亏虚造成耳窍失养，二是肾精亏虚造成髓海失养。
1、肾精亏虚会造成耳窍失养
肾开窍于耳，双耳要依靠肾之气血的滋养，才能发挥正常的听觉功能。
从阴阳的角度来说，肾精就是肾阴，它能化生肾气，肾精充实，肾阴充盈，则肾气旺盛，能够推动着肾阴上达于耳，以滋养双耳。
据《灵枢.脉度篇》记载：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。
但是，如果因年老体衰或房事过度等原因，导致了肾精亏虚，就会造成耳窍失养，主要包括两个方面的原因：
一方面会导致肾阴不足，没有能力为双耳提供足够的营养物质；另一方面还会导致肾气不足，无力推动肾阴上达于双耳。
2、肾精亏虚会造成髓海失养
肾精能化生为髓，而脑为髓之海，所以肾精亏虚不仅会导致耳窍失养，同时还会导致髓海失养。
肾精亏虚导致髓海失养的原因，跟其导致双耳失养的原因一样，也是肾阴不足，且肾气无力推动肾阴上达于脑。
综上所述，肾精亏虚，肾阴不足，很容易导致双耳和髓海气血失养，所以肝肾阴虚会导致耳鸣、听力下降或耳聋就不足为奇了。
据明代医学典籍《景岳全书》记载：“肾气充足，则耳目聪明，若多劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然”。
可能有些朋友还是不太明白，说半天说的都是肾阴虚，没有说到肝阴虚啊，怎么就成了肝肾阴虚会导致耳鸣呢？！
这是因为肝和肾本身属于母子关系，如果一个人存在肾阴虚的问题，那么他必然也会有肝阴虚，所以中医素来就有“肝肾同源、肝肾同治”等说法。
二、肝肾阴虚型耳鸣的症状表现
虽然肝肾阴虚可以导致耳鸣，但可以导致耳鸣的原因多种多样，咱们如何判断自己是不是肝肾阴虚导致的耳鸣呢？！这才是咱们需要掌握的重点！
首先，肝肾阴虚导致的耳鸣属于虚证，具有如下特点——
1、鸣声尖细
肝肾阴虚耳鸣具有鸣声尖细的特点，刚开始发作时声音特别小，外界声音比较嘈杂时根本感觉不到耳鸣。
因为，肝肾阴虚导致的耳鸣属于虚证，这种类型的耳鸣都具有“渐鸣而声细”的共同特点。
2、入夜加重
晚上夜深人静时，耳鸣的症状会加重，好像有一个蚊子嗡嗡地在耳边缠绕一样，让你难以入睡，甚至造成失眠。
白天为阳气主事的时间，入夜后阴气开始主事，也就是阴气开始主持身体的各项活动，此时阴气因大量消耗而导致阴虚加重，耳鸣的症状当然也会随之加重。
再加上夜深人静，没有外界嘈杂声音的干扰，所以耳鸣会变得更加明显。
3、听力渐减
越是睡不好，耳鸣的症状越重，耳鸣症状越重越是睡不好，慢慢地就形成了一个恶性循环，听力也开始慢慢减退。
熬夜、失眠都会大量消耗体内的津液（也就是阴），从而导致阴虚越来越严重，不仅耳鸣的症状会加重，同时也会导致听力渐减。
4、房劳加重
房事后耳鸣的症状加重。
肝肾阴虚者本身就存在肾精亏虚的情况，而房劳则会加重肾精亏虚，从而导致耳鸣的症状加重。
其次，肝肾阴虚型耳鸣除了具有上述特点之外，患者同时还会伴有肝肾阴虚的症状表现：头晕眼花，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数等。
1、头晕眼花：髓海为肾精所化生，肝肾阴虚者肾精不足，髓海失养则容易头晕；目为肝之窍，肝阴虚则肝血不足，不能荣养双目而容易眼花。
2、腰膝酸软：腰为肾之府，膝为肾之路，肝肾阴虚则腰膝无所养，所以容易出现腰膝酸软无力的症状。
3、舌红少苔：肾主一身之阴阳，肾阴则全身皆阴虚。阴虚不能抑制阳气而致虚火上升，所以舌头发红；舌苔为胃气所生，胃阴不足则胃气也不足，所以表现为舌苔较少。
请大家记住，头晕眼花、腰膝酸软、舌红少苔且脉细数，这几个症状是判断肝肾阴虚的辨证要点。如果一个同时具有这几个症状，基本上就可以诊断为肝肾阴虚了。
除了上述几个辨证要点之外，肝肾阴虚者往往还会伴有如下症状表现——
头晕目眩、眼睛干涩、视物昏花或雀盲、齿摇发脱、五心烦热、失眠多梦、记忆力下降、午后潮热、颧红盗汗、容易疲劳、肢体麻木、筋脉拘急、抽搐、面色暗黑、毛发不荣、爪甲枯脆、两胁隐痛、形体消瘦、口燥咽干等，男子易出现阳痿、遗精、早泄，女子易出现月经失调、月经量减少、更年期提前等症状。
三、肝肾阴虚耳鸣的治疗思路和治疗方法
肝肾阴虚导致的耳鸣，根源在于肾精不足，所以治疗这种类型的耳鸣，关键就是要填补肾精、滋补肝阴和肾阴，同时还要清降阴虚而导致的虚火。
治疗肝肾阴虚类型的耳鸣，有一个非常经典的着名方剂，名叫耳聋左慈丸——
组成：熟地黄160g，怀山药80g，制山茱萸80g，白茯苓60g，牡丹皮60g，泽泻60g，煅磁石20g，竹叶柴胡20g。
炮制：以上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸，或加炼蜜90～110g制成小蜜丸或大蜜丸（大蜜丸每丸重9g）。
用法用量：口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。
耳聋左慈丸现在有中成药出售，当然也可以做成水煎剂服用，下面我给大家聊聊这个方子的治疗思路，供喜欢中医的朋友作为参考——
熟悉中医方剂的朋友应该可以看出来，“耳聋左慈丸”这个方子里面，包含着“六味地黄丸”这个方子：熟地黄、怀山药、山茱萸、白茯苓、牡丹皮、泽泻，这六味药材组合在一起，就是三补三泻的六味地黄丸啊！
因此，“耳聋左慈丸”实际上就是“六味地黄丸”加上了煅磁石和竹叶柴胡这两味中药材。
六味地黄丸是干啥的，我想很多人都应该知道，因为这个方子的名气太大了，它就是滋阴补肾的，而且是肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，用它来治疗肝肾阴虚导致的耳鸣非常对症，是治本之法。
六味地黄丸咱就不多讲了，重点讲讲加进去的两味中药材：煅磁石和竹叶柴胡——
1、竹叶柴胡：
竹叶柴胡也叫南柴胡，它跟北柴胡都具有疏肝解郁的功效，但北柴胡偏重于散寒，而南柴胡偏重于清热。
咱们前面说过，肝肾为母子关系，肾为肝之母，肾阴虚者必然会有肝阴虚，而肝阴虚就是肝血不足。肝主全身的气机疏泄，而这一功能的实现，需要肝血的供养。
所以，肝阴虚，肝血不足则会导致疏泄失常，肝气郁结而导致气机升降出入失常，肾气则不能够顺利上达于耳窍和髓海。
也就是说，肝肾阴虚者必有肝气郁结，所以需要用柴胡来疏肝解郁，让全身的气机流通顺畅，让肾气能够顺利上达于耳窍和髓海。
那么，为啥不用北柴胡，而偏偏要使用南柴胡呢？这是因为，阴虚生内热，北柴胡偏重于散寒，而南柴胡偏重于清热，用南柴胡既能疏肝解郁，还能清降阴虚导致的虚火，一举两得。
2、磁石：
磁石就是咱们常说的“吸铁石”，是一种天然的铁矿石，带有磁性。
中医及现代医学都认为，人体信号的传输能力，跟咱们身体的磁场密切相关。带着磁性的矿石微粒到达人体后，就可以形成磁场，身体的信号传输就会非常通畅。
大量的医学案例都可以证明，带有磁石的中成药都能增强身体的磁场，让耳朵听力能灵敏，让眼睛看事物更清晰，都是因为磁石可以让体内的信号传输更高效。
所以，“耳聋左慈丸”不仅可以治疗肝肾阴虚类型的耳鸣，对于肝肾阴虚导致的听力下降、耳聋，或者是眼睛看东西开始老化模糊等症状，同样也可以服用“耳聋左慈丸”进行治疗。
注意事项：
1、肝肾阴虚导致的耳鸣，在发病初期症状较轻时比较好治，但如果一直得不到有效治疗，出现听力减退就很难治了，而且极有可能会发展成为耳聋。
2、补肾精、补肝阴肾阴都不太容易，需要很长一段时间慢慢地补，所以千万不能心急。
作者：张长海（孟老二干货淘宝店掌柜，国家公共营养师，擅长饮食养生、慢病调理，wx120355029）